应对本轮甲流 切忌墨守成规 当主以湿热论

本轮甲流症主见：发热微恶寒，周身疼痛，午后热转甚，胸脘痞闷，口不甚渴，不欲食，时微汗出，而热不减，小便色黄，面色淡黄，舌质淡红，苔黄腻，脉濡数。按中医整体观念和结合2023年立春以来气温变化差之明显可辨证是为：湿热证（热大于湿即热偏盛）。治宜宣畅气机，清热利湿。

湿热者，世人皆以为长夏独见，殊不知四季均可发生。本次甲流当值于春而盛，若以春温治之，而湿滞则不祛。湿不除，则热难消也，因为湿热两形相拱，宛如三角，三角之架乃是最稳固之态，唯有除湿，热则孤便不立。倘若硬搬教材，以春温治之，选方用药，斯病必难治也。治病大抵如是，不可一味追求何病何名，须知病，证有别，勿以一“病”而求一“名”，落入俗套，而不知以证治病，亦见良功。且湿于热合，如油入面，难分难解，病势缠绵。用燥用清，难于中病，或燥湿过甚，或清热过极。故治者易怀投鼠忌器之念，而贻误时机，或行孟浪之举致变证丛生。针对湿热证有病程长，变证多，处理难的特点，临床可选宣通三焦气化汤加减化裁来应对处治便可速速解危。

附药物组成：杏仁9～12克，白蔻仁7～10克，苡仁10～30克，厚朴10～12克，白通草6～10克，半夏6～10克，滑石10～15克，竹叶3～6克，黄芩6克，公英12～15克。

酌情加减：肺壅气喘，可加麻黄3～6克，葶苈子10～15克；脾虚纳呆，运化失职加大腹皮20～30克，茯苓15～30克；水道不利，湿热下注者，加泽泻15～24克，茯苓12克，黄柏6～10克。

宣通三焦气化汤是依据三仁汤加减化裁而来，三仁汤乃出处于《温病条辨》，该方它能开上、宣中、渗下，具有通三焦气化之功能，故凡三焦气机郁闭，湿热内蕴，湿重热清，舌苔白腻或微黄，脉濡稍数者，皆可投之，视病机的归属，适当加宣肺、健脾、理气、化浊或补肾之品，用之于甲流亦每收满意疗效。

最后不得不再强调一下中医药治疗感冒或所谓的甲流感甚或新冠病毒之理念：从真正意义上讲，其实中医治感冒或者所谓的甲流感甚或新冠病毒它不是针对病毒细菌的，而是看人体在感冒（包括所谓的甲流感甚或新冠病毒）过程中所出现的何种反应状态，然后依据中医的理论：“寒者温之，热者清之，虚者补之，实者下之，有风者散之，有蕴湿者化之，……”，然后给予相对应的方药来化解，而且在方证相应的原则下，这些组方表面上似乎是药物的随意组合，而实际上是人体疾病过程中某种特定反应方式在方剂上的投影，那么显而易见，宣通三焦气化汤就是这样制则立法的。